Bentornati alla sindrome dell'ovaio policistico (PCOS) argomento speciale. Oggi, discuteremo le seguenti questioni:
- 6. Le cause della PCOS non sono chiare.
- 7. Quali test sono necessari per diagnosticare la PCOS in ospedale?
- 8. I pazienti con PCOS possono manifestare resistenza all’insulina.
- 9. Sia i pazienti che i medici trovano la PCOS frustrante.
- 10. Come si preparano i pazienti con PCOS alla gravidanza??
Le cause della PCOS non sono chiare
Innanzitutto, le cause esatte della PCOS non sono attualmente chiare. Alcuni suggeriscono che potrebbe essere dovuto alle diete raffinate e alle abitudini di vita degli ultimi anni. Tuttavia, questo punto di vista ha un difetto, poiché la PCOS è stata presente in passato, ma il numero limitato di persone che cercavano assistenza medica e i campioni diagnostici disponibili lo rendevano meno evidente.
Molte madri di ragazze adolescenti oggigiorno diventano ansiose se le loro figlie non hanno il ciclo mestruale per alcuni mesi, portando a una facile diagnosi di PCOS quando si consulta un medico. Tuttavia, questa potrebbe essere un'esagerazione, poiché le irregolarità mestruali sono comuni durante l'adolescenza a causa dello stress accademico e delle influenze emotive.
Alcune ragazze, ormai cresciuto, sono state diagnosticate alterazioni cistiche ovariche dovute a periodi irregolari durante l'adolescenza. Anni dopo, credono ancora di avere la PCOS. Se gli viene chiesto della loro attuale regolarità mestruale, potrebbero affermare che è normale. Tuttavia, informarli che non sono mai stati pazienti con PCOS può essere difficile da accettare per loro.
Quali test sono necessari per diagnosticare la PCOS in ospedale?
Ora, parliamo dei test necessari per diagnosticare la PCOS. Oltre agli ultrasuoni menzionati nel primo articolo, per valutare i livelli ormonali, sono necessari esami del sangue per sei ormoni sessuali. Questi includono progesterone, estradiolo, ormone luteinizzante, testosterone, prolattina, E ormone che stimola i follicoli. Questo esame valuta principalmente lo stato endocrino delle ovaie per determinare se esiste uno squilibrio e se la funzione ovarica nelle donne è normale.
- Progesterone: Aiuta a proteggere il rivestimento uterino e a mantenere una gravidanza normale. Questo test aiuta a identificare problemi come anomalie dell'ovulazione e disfunzione della fase luteinica.
- Estradiolo: Promuove lo sviluppo dei caratteri sessuali secondari femminili e i cambiamenti nel rivestimento uterino durante la fase proliferativa. Attraverso il test dell'estradiolo, possono essere identificate anomalie nella funzione ovarica.
- Ormone luteinizzante: Promuove l'ovulazione e mantiene la funzione del corpo luteo. Aiuta a capire se ci sono anomalie nella funzione ovarica e disturbi dell'ovulazione.
- Testosterone: Promuove la chiusura dei follicoli non dominanti e aumenta la libido. Questo test aiuta a identificare condizioni come la PCOS e i tumori che secernono ormoni maschili.
- Prolattina: Svolge un ruolo nello sviluppo del seno femminile e nell'allattamento, partecipando anche alla regolazione della funzione riproduttiva. Questo test aiuta a identificare le cause dell'amenorrea e delle malattie associate ad alti livelli di prolattina.
- Ormone che stimola i follicoli: Un ormone importante nello sviluppo dei follicoli ovarici. L’esame di questo ormone aiuta i medici a comprendere i problemi legati alle irregolarità mestruali e alla funzione ovarica anormale.
I livelli ormonali mostrano cambiamenti caratteristici durante i diversi cicli ovarici, quindi è essenziale conoscere la fase specifica quando li si valuta. Si consiglia di sottoporsi a questi test a giorni 2-5 del ciclo mestruale quando i livelli ormonali sono al livello basale. La tempistica di questi test può variare a seconda degli scopi diagnostici.
I pazienti con PCOS possono manifestare resistenza all’insulina
Generalmente, consigliamo di consultare un ginecologo per questi test. Alcuni potrebbero suggerire un endocrinologo per il pannello degli ormoni sessuali, ma una parte dei pazienti con PCOS può anche avere resistenza all’insulina.
Parlando di resistenza all’insulina, discutiamo brevemente diabete. Il cibo che consumiamo è come un pacco consegnato ad una stazione, l'insulina funge da addetto alla consegna. L'insulina trasporta lo zucchero dal cibo che mangiamo, raggiungendo ogni cellula e tessuto, bussando alle loro porte e dicendo, “Il tuo zucchero è qui, per favore prendilo.” Lo zucchero è la fonte di energia per le cellule e gli organi.
La resistenza all'insulina si verifica quando, dopo che l'insulina trasporta lo zucchero alle cellule, si rifiutano di aprire la porta, detto, “Abbiamo ancora lo zucchero dell'ultima consegna, non darci di più; non possiamo usarlo comunque.” Quando il corpo sperimenta resistenza all’insulina e funzionalità metabolica compromessa, diventa necessario consultare un endocrinologo.
La resistenza all’insulina porta tipicamente ad un aumento di peso, aumento dell’indice di massa corporea (BMI), e distribuzione impropria del grasso. Normalmente, l'insulina trasporta lo zucchero alle cellule e agli organi per l'utilizzo. Nei casi in cui ciò non è possibile, lo zucchero rimane nel flusso sanguigno, accumulandosi in determinate aree mentre scorre attraverso il corpo. Ciò può portare a una distribuzione irregolare del grasso e ad un aumento del BMI, con conseguente obesità.
Sia i pazienti che i medici trovano la PCOS frustrante
Molti pazienti vogliono comprendere le cause della PCOS, ma le attuali conoscenze mediche non possono fornire risposte definitive. Sia i medici che i pazienti trovano questa condizione frustrante perché la PCOS non può essere curata. Se a qualcuno viene diagnosticata la PCOS, può essere scoraggiante. Tuttavia, molte malattie sono incurabili negli esseri umani, e PCOS è solo uno di questi. Ci troviamo di fronte a numerose sfide, come il comune raffreddore, per i quali i medici non possono prevedere la frequenza. Allo stesso modo, le infezioni del tratto urinario e le infezioni vaginali non sono malattie che possono essere risolte in modo permanente.
Ci sono pazienti guariti?? SÌ, ad esempio, ad alcuni pazienti è stato rimosso l'utero, eliminando la possibilità di fibromi uterini. Tuttavia, una malattia incurabile significa necessariamente che il paziente soffre di un dolore significativo? L’incapacità di curare la PCOS implica una diminuzione della qualità della vita? Queste non sono affermazioni equivalenti.
Come si preparano i pazienti con PCOS alla gravidanza??
Ad alcuni pazienti viene diagnosticata la PCOS mentre cercano di concepire. Come dovrebbero prepararsi alla gravidanza i pazienti con PCOS?? Se, al momento della diagnosi di PCOS, il ciclo mestruale è regolare, non è consigliabile intervenire. Gestione della dieta, controllo del peso, e l'esercizio fisico sono raccomandati in questa fase. Con un ciclo mestruale regolare, si presume che l'ovulazione sia normale, anche se ci sono rari casi in cui il ciclo è regolare ma l'ovulazione non avviene.
Nella pratica clinica, se il ciclo mestruale è regolare, i medici non raccomandano trattamenti farmacologici aggressivi. In sintesi, maggiore è la perdita di peso nei casi di obesità, maggiori sono le possibilità di gravidanza. Tuttavia, il risultato finale varia da persona a persona.
